关于乳头溢液,你知道多少?首都医科大学附属北京友谊医院 屈翔在乳腺疾病患者中,有部分表现为乳头溢液(简称,乳溢)的症状,这是一种临床体征,而不是疾病名称。那么,什么疾病伴有这样的症状呢?首先,只有乳腺导管上皮细胞具有分泌功能时,才有乳溢症状。其次,乳溢有二种情况。第一,生理性乳溢,如妊娠、哺乳期等。第二,继发性乳溢,包括病理性、部分生理性、药物性等。就诊患者中,主要为第二种情况。我们将乳头溢液定义为与哺乳无关的乳汁分泌。关于乳溢的类型,大致有5种。1. 浆液性;2.水样;3.有色乳性溢液;4.乳汁;5.血性。前三种类型主要原因是乳腺增生性病变、导管扩张症、囊肿等。第四种类型主要是生理性,部分患者属于内分泌源性乳溢。最后说一说第五种类型,即血性乳头溢液。此种类型可以是乳腺增生性病变、导管扩张伴慢性炎症等病症所致,也可能由于肿瘤病变而发生,如导管内乳头状瘤、原位癌、浸润性导管癌等。以上所述并不可怕,要记住最重要的一点是:有症状到正规医院找乳腺外科医生就诊!
首都医科大学附属北京友谊医院 屈翔男性的乳头、乳晕后方也存在导管结构,只是由于体内缺乏雌激素,而没有腺小叶。所以,男性也会有乳腺疾病。常见的男性乳腺疾病包括男性乳腺增生,亦称为男性乳腺发育症或男性乳房肥大症。该病多见于青春期前后和老年期。病因有几种,如雌性激素过多、雄性激素不足、垂体腺瘤、睾丸肿瘤、肝脏疾病等。因前列腺疾病服用雌性激素的患者,也可能发生乳房肥大症。其表现主要为乳头、乳晕后方可触及扁圆形肿块,一般无疼痛,可发生在单侧亦可双侧,质地中等,乳头溢液较少见。增生的的程度可以是1-2厘米,也可见约成年女性乳房大小。 可以进行超声检查等明确诊断。关于治疗,首先是查明病因并且对症治疗。没有病因的患者,如明显肥大并影响美观,可以手术切除。手术方法可以传统开刀手术,也可以微创腔镜手术切除。除了男性乳腺发育症,男性也有患乳腺癌的可能,男性乳腺癌约占乳腺癌发病率的1%。男性乳腺癌也是要与男性乳腺发育症相鉴别的主要疾病,其临床表现同样是乳头、乳晕后方可触及肿物,多数无疼痛,也可能伴有乳头凹陷、乳头溢液、桔皮征等表现。可以行超声检查以及组织病理学检查明确诊断。男性乳腺癌的治疗基本与女性乳腺癌相同,根据具体病情进行手术等综合治疗。
乳房定期自检不可忽视 首都医科大学附属北京友谊医院普外科 屈翔乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。现在大家都很重视定期到医院体检,从另一方面讲养成自我检查的好习惯也很重要。一般乳房的自我检查每月一次,有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经结束后7天左右检查,因为此时乳房比较松软,易于发现病变,已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天,定期检查。一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行:(1)洗澡时检查你的乳房,尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手(即指腹部位)轻柔地移动,检查乳房的每个部分。右手检查左乳,左手检查右乳,检查乳房有无肿块、硬结或增厚。(2)在镜前检查,对着镜子两手下垂于身体两旁,再将两上肢缓慢上举过头,观察乳房的形态改变,包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着,双手叉腰,观察双侧乳房是否对称。(3)在平卧时检查,平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后,这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上,以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方,右乳以顺时针方向,左乳以逆时针方向;从乳房的外围起,逐渐向内,直至乳头。最后,在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液,应观察是澄清的还是浑浊的,是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常,应立即就医。
首都医科大学附属北京友谊医院普外科 屈翔随着人们对自身健康状况关注的不断加强,定期体检已经成为很多人日常生活中的主要内容。由于乳房疾病发病率的上升,对女性而言,乳房定期检查更是不可忽视。经常有患者咨询,体检时只进行触诊行不行、只做超声检查行不行、只做钼靶照相检查行不行等问题,从医学角度来说只做某一项检查是不全面的。任何医疗诊治过程都包括三部分内容,即问诊、查体、辅助检查。简单说,问诊的过程是了解就诊者的主观感受,从交谈过程中掌握进行疾病诊断的依据;另外,在首次就诊时,并未获得明确诊断,因此,还要在问诊过程中掌握鉴别诊断的依据。医生不单从就诊者的主观感受判断病情,还必须进行体格检查以明确就诊者主观感受的客观性,也就是上面所提到的触诊。触诊是根据就诊者的诉说医生对身体进行有针对性、逻辑性的检查,从而发现病症、印证诊断,同样,也要在检查过程中进行鉴别诊断。虽然对就诊者进行了问诊和触诊检查,但是,也不能完全确定诊断,再缜密的逻辑思维也会有疏漏。因此,需要进行相关辅助检查以明确诊断。就乳腺疾病而言,B超检查和钼靶照相检查是两个重要手段。其中,B超检查是乳癌筛查的初步影像学检查,侧重于观察病变的大小、边界是否清晰、形态是否规则、血流状况、有无钙化以及腋窝淋巴结大小;而钼靶照相检查是乳癌筛查过程中的进一步影像学检查,更侧重于观察病变在乳房中的位置、钙化形态、病变与胸大肌的关系、皮肤有无改变、腋窝淋巴结的位置等。两种影像学检查方法作用不同,各有侧重,一般情况下不能相互替代,病情需要时也可能同时应用两种检查方法进行诊断。 所以,就诊时需要根据患者的具体情况如年龄、月经、体格检查等情况选择检查项目。